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  • 鸟巢式护理干预在新生儿黄疸中的应用

    发布时间:2020-06-06 来源:

    【摘要】目的研究鸟巢式护理干预在新生儿黄疸患儿中的应用效果。方法选取2015年5月至2017年4月临颍县妇幼保健院93例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组(46例)和观察组(47例)。两组均接受间歇蓝光照射,对照组接受常规护理,观察组接受鸟巢式护理干预。统计对比两组护理舒适度、日均胆红素下降值及家长护理满意度。结果对照组护理舒适度为8043%(37/46),观察组为9574%(45/47),观察组护理舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。观察组日均胆红素下降值为(6834±724)μmol/L,对照组为(3456±935)μmol/L,观察组日均胆红素下降值大于对照组,差异有统计学意义(P<005)。观察组家长护理总满意度为9574%(45/47),对照组为7826%(36/46),观察组家长护理总满意度大于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论鸟巢式护理干预可加快新生儿黄疸患儿胆红素下降、提高患儿舒适度及家长护理满意度。

    【关键词】新生儿黄疸;鸟巢式护理干预;胆红素;护理舒适度;护理满意度

    1资料与方法

    1.1一般资料选取2015年5月至2017年4月临颍县妇幼保健院93例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组男23例,女23例,胎龄38~41周,平均(3924±052)周,日龄2~38d,平均(2535±614)d。观察组男24例,女23例,胎龄38~40周,平均(3915±035)周,日龄3~39d,平均(2483±684)d。两组患儿胎龄、日龄、性别等一般资料相比,差异无统计学意义(均P>005),具有可比性。本研究经临颍县妇幼保健院医学伦理委员会审核批准。1.2选取标准①纳入标准:患儿血清胆红素≥260μmol/L;具备蓝光照射临床指征;家长知晓本研究且自愿签署知情同意书。②排除标准:合并先天性疾病者;心肝肾等重要器官发育不健全者。1.3方法两组均接受间歇蓝光照射,预热蓝光箱05h,箱温调节至适宜温度,湿度保持在60%左右。患儿均沐浴清洁,喂奶后眼罩遮眼,着尿不湿,置入蓝光箱。常规躺卧进行蓝光照射,每2h测量一次体温,据患儿具体情况调节温度和湿度。对照组接受常规护理,包括监测患儿体温及状态、与家长沟通等。观察组接受鸟巢式护理干预。准备12m浴巾1条,对角折叠后弯成条状,以患儿枕骨至下肢距离为纵轴,以肩宽为横轴,围成椭圆形,将浴巾尾部放置在患儿头肩部,四肢靠近身体中线,浴巾中部放置在患儿下肢,患儿手脚自然弯曲。1.4观察指标①护理舒适度:舒适,照射期间未发生哭闹、抓伤、擦伤状况;一般,照射期间偶尔出现哭闹、抓伤、擦伤状况;不舒适,照射期间经常发生哭闹、抓伤、擦伤状况。将舒适和一般计入总舒适度。②日均胆红素下降值。③护理满意度:采用医院自拟护理满意度量表评估对比两组家长护理满意度,满分为100分,>85分为非常满意,70~85分为满意,<70分为不满意。将非常满意和满意计入总满意度。1.5统计学方法采用SPSS210统计学软件处理数据,定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示,组间比较采用t检验。P<005为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1护理舒适度比较观察组护理舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。2.2日均胆红素下降值观察组日均胆红素下降值为(6834±724)μmol/L,对照组为(3456±935)μmol/L,观察组日均胆红素下降值大于对照组,差异有统计学意义(t=19505,P<0001)。2.3护理满意度观察组31例非常满意、14例满意、2例不满意,总满意度为9574%(45/47);对照组21例非常满意、15例满意、10例不满意,总满意度为7826%(36/46)。观察组家长护理总满意度大于对照组,差异有统计学意义(χ2=6323,P=0012<005)。

    3讨论

    新生儿血-脑屏障发育不健全,未结合胆红素易损害神经系统,严重时可造成不可逆性神经系统损伤[3]。新生儿肠胃功能低下,摄取肠外脂肪乳补充营养时游离胆红素水平增加,可加重黄疸病情,蓝光照射是治疗该病常用方式,提高患儿照射依从性具有重大意义。蓝光照射是采取波长415mm的蓝光照射黄疸患儿,可快速抑制炎性反应,破坏丙酸杆菌,且避免皮肤受损,治疗效果显著[4]。但新生儿易哭闹,配合度差,常使照射效果大打折扣。鸟巢式护理是针对新生儿的专业护理方式,主要具有以下优点:①模拟子宫形状,使用柔软浴巾全面包围患儿,使患儿产生舒适感、亲切感,降低哭闹频率,配合医护人员工作,使蓝光照射均匀充足。②鸟巢式包裹使患儿四肢蜷曲,手口距离近,便于患儿吮吸手指,非营养性吮吸可刺激迷走神经,改善胃肠激素水平,提高胃动力,促进排便,进而降低胆红素重吸收量,缓解黄疸病情,同时降低胆红素脑病发生率。③储热能力较好。新生儿体温调控能力不佳,常规蓝光照射时,患儿暴露于空气中,热量散失较快,体温波动大,而鸟巢式护理使用浴巾包裹患儿,具有良好储热作用,维持温度舒适恒定,提高照射效果[5]。④新生儿具有寻找边界的习惯,使用浴巾包裹可满足患儿该习惯,增加患儿安全感,提高其治疗配合度。同时浴巾包裹相比裸露更人性化,可减轻家长担忧,有利于提高家长护理满意度。本研究结果显示,观察组护理舒适度、日均胆红素下降值、家长护理满意度均高于对照组(均P<005),提示采取鸟巢式护理干预,可加快新生儿黄疸患儿胆红素下降,减少患儿哭闹,提高家长护理满意度。综上所述,采取鸟巢式护理干预,可加快新生儿黄疸患儿胆红素下降、提高患儿舒适度及家长护理满意度,值得临床推广。

    作者:赵丽娜 单位:临颍县妇幼保健院儿科

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