摘要:目的探讨中药内服外敷联合中医护理在子宫肌瘤患者中的临床效果。方法选取2017年3月—2018年3月我院收治的子宫肌瘤患者126例，随机分为2组，对照组常规服用米非司酮治疗和常规护理，研究组应用中药内服外敷联合中医护理治疗。结果研究组患者满意程度显著高于对照组(P＜0.05);治疗前2组患者的子宫体积、肌瘤体积均无明显变化(P＞0.05)，治疗后研究组显著低于对照组(P＜0.05)。结论在子宫肌瘤的治疗过程当中，中药内服外敷联合中医护理的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。

关键词:内服外敷;中医护理;子宫肌瘤

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者126例，随机分为2组，对照组患者63例，年龄23～58岁，平均年龄(43±2.1)岁;病程5个月至8年2个月，平均(3±0.5)年。研究组患者63例，年龄34～61岁，平均年龄(42±2.3)岁;病程4个月至7年9个月，平均(3±0.7)年。患者均知情同意本研究，2组患者的年龄、病程等均具有可比性(P＞0.05)，同时经过伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予常规口服米非司酮治疗，一日2次，一次20mg，同时配合用药指导给予常规护理。

1.2.2研究组

研究组患者口服中药汤剂，药方为:党参、当归、夏枯草、鸡内金、橘核、莪术、甘草、怀牛膝、荔枝核各取10g，乳香15g，没药、仙鹤草、路路通各8g。用水煎服［2］。患者外敷膏药，将膏药敷于肚脐以下，药方为:五灵脂、独活、羌活各10g，没药、艾叶、当归、千年健、延胡索各5g，将药物研磨成粉状，然后调成膏状每次敷半小时。同时给予患者中医护理，具体根据患者的年龄和病情的不同而改变，护理人员要患者多沟通，缓解患者在治疗期间的心理压力。

1.3观察指标

观察并对比2组患者治疗前后的各项临床体征，如子宫体积的变化和子宫肌瘤的变化;对接受研究的患者进行护理满意度调查，进行统计记录(非常满意、满意、一般、不满意)。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料(%)进行χ2检验，计量资料(x珋±s)进行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗前后的各项临床体征对比

治疗前2组患者的子宫体积、肌瘤体积均无明显变化(P＞0.05)，治疗后研究组显著低于对照组(P＜0.05)。

2.22组患者护理满意程度对比

研究组患者护理满意程度显著高于对照组(P＜0.05)。

3讨论

子宫肌瘤是雌激素的依赖性肿瘤，子宫肌瘤中的雌激素受体与孕激素受体呈现较高的表达性，对孕、雌性激素呈现高应答性，所以子宫肌瘤的发生与发展跟雌激素的受体和孕激素的受体有着密切的关系。有的研究人员认为子宫肌瘤这种疾病在还没有完全明确病因以前，对其进行治疗应该是以拮抗孕激素且抑制雌激素为主，所以使用米非司酮药物进行治疗，这种药物能够与分布在人体中的孕激素受体相结合，抑制孕激素并拮抗它的生物学作用，还能够通过抑制雌激素的反馈性，影响到下丘脑、脑垂体和性腺轴，最终抑制子宫肌瘤的生长。与此同时，米非司酮药物还能够明显减少子宫动脉血流，减少患有子宫肌瘤的部位血液的供给，使得肌瘤发生萎缩或者减小肌瘤的体积。可是如果使用米非司酮对肌瘤进行抑制，并不能从疾病的根本来解决子宫肌瘤的问题，还存在着很大复发的可能性并引发了很多不良反应和并发症。因此，探究治疗子宫肌瘤合理、有效且安全的方法，对于临床医学有着非常重要的意义。子宫肌瘤是多发于婚后的女性群体，而且引发这种疾病的病因并未确定，但在临床上有迹象表明，性生活的失调或者人体内的雌激素分泌过多也有可能诱发子宫肌瘤的发生和生长。因为病人即使患上了子宫肌瘤，也没有很明显的不适感或不良反应，绝大多数的病人是在做妇科检查的时候无意间发现患上了此类疾病。在临床上，对于治疗子宫肌瘤大多是进行腹腔镜手术，然而手术这种传统的方式会对病人在身体和心理上都造成一定程度的伤害，特别是有些病人的肌瘤比较小，所以经常服用米非司酮等西药对其进行治疗，但是临床治疗效果并不明显，而且特别容易引起旧病复发，给病人在心理上和身体上都带来很多的不便。子宫肌瘤在中医学中属于气血不调导致，现代医学认为子宫肌瘤与体内长期受到雌激素的影响有关，主要是因为雌激素和孕激素的水平过高，我们发现子宫肌瘤内的孕激素和雌激素要高于子宫肌瘤周围的雌激素和孕激素，因此子宫肌瘤的发生和发展与雌激素受体和孕激素受体有着很重要的关系［3］。有学者认为子宫肌瘤的前期，在不确定病因的时候，采用拮抗孕激素、抑制雌激素的治疗方法，服用米非司酮就可以起到这一作用，在米非司酮进入机体内后与体内的孕激素结合，以竞争的方式抑制孕激素来阻止其生物学作用，进而起到抑制子宫肌瘤生长的作用。而且米非司酮对下丘脑也会起到抑制作用，通过对身体内部激素的调节，控制下丘脑的命令，改变卵巢内的激素分泌，降低子宫内的雌激素水平，然后最终导致闭经［4］。患者通过服用米非司酮明显降低了子宫肌瘤内的孕激素和雌激素，所以子宫肌瘤的体积也会有明显的缩小，科室在临床应用过程中发现米非司酮存在很大的不良作用，而且在治疗后很容易出现复发，所以寻找治疗子宫肌瘤合理有效的办法就显得非常重要。在现代的临床药理研究中有结果表明，外敷药配方里的活血化瘀药物可以改善人体局部的微循环，促进人体内肌瘤组织进行自我修复。使用中药对病人的下腹进行外敷，药力更加集中，因为热传导的作用将这些很高浓度的药物直接渗透进皮肤吸收掉，中药的药效有针对性地直达病灶，不仅有利于促进人体局部的血液微循环，还可以促使肌瘤消除。而且很多药物具有苦寒的药性，会对病人的胃黏膜产生比较大的刺激作用。中医学认为病人的不良情绪极有可能使人的机体和心脏等功能紊乱，最终导致疾病发生。所以在中医学对于疾病的临床治疗中，不仅仅是对病人进行药物治疗，更强调的是对病人的精神和情绪进行调整。当代医学有研究表明，在人体处在非常开心或者兴奋的状态下时，人体的交感神经就会释放出使大脑兴奋的一种神经递质，增快脑血液流量、增强人体的组织代谢能力，使机体内的神经细胞的活性产生刺激作用。在进行中医护理时，有一套较为完整的护理指导理论，在术前先对病人进行系统性的护理，还能够更好的应对病人在手术之后可能出现的不良反应和并发症。中医学强调医护人员使用掌握到的专业知识和专业技能应对不同病症的病人，这样不仅能够使病人的住院治疗时间大大缩短，还能够改善病人的康复水平，通过密切的沟通、肢体和眼神的交流等，使病人和医护人员建立信任，更有助于临床康复。中医学认为，出现子宫肌瘤的主要原因是气滞血瘀，所以想要去除病因，首先就要通气活血［5］。而且女性内分泌产生失调又是导致子宫肌瘤发生的主要原因。所以在此次研究中使用了理气益气和活血化瘀的配方来对病人进行治疗。此方的药物有橘核、党参、当归、荔枝、夏枯草、鸡内金、怀牛膝、甘草、莪术等，这些药物配合起效，能够有效地减少人体耗损，使病人体质增强，最重要的是有活血化瘀和补中益气的作用。橘核、荔枝核、怀牛膝、没药有活血化瘀的功效，仙鹤草有收敛止血、活血消肿的功效，党参、当归补益正气。这些药合用起到活血化瘀的功效，最终消除子宫肌瘤。外敷的方子主要是起到行气止痛的功效，可以温通经脉、活血化痰，在现代药理研究中发现，在外敷方的使用过程中可以改变身体局部的微循环，起到促进组织恢复的作用［6］。将调制的中医药膏敷于下腹部，药力比较集中，可以由高浓度的药物直接作用于患病部位，进而起到更好的治疗作用。本研究结果显示，治疗前2组患者的子宫体积、肌瘤体积均无明显变化(P＞0.05)，治疗后研究组显著低于对照组(P＜0.05)。综上所述，在针对子宫肌瘤的治疗过程中，采用中药内服外敷方治可以很好的改善患者患病情况，而且在不损伤患者机体的基础上消除子宫肌瘤，采用中医治疗可以调节身体内分泌平衡，最终起到消除子宫肌瘤目的，研究取得了满意的成果，值得临床进一步的推广和应用。

参考文献

［1］黄三秀，熊兰姣．妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产联合子宫肌瘤切除的临床观察［J］．中国组织工程研究，2016，20(A02):241.

［2］杨毅，王志红，赵莉，等．腹横肌平面阻滞联合盐酸羟考酮对经腹子宫肌瘤挖除术术后镇痛的效果观察［J］．广东医学，2016，37(17):2657-2659.

［3］张雅琦，孙钰．腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫

作者：庞晋莲 单位：朔州市朔城区人民医院妇科