【摘要】目的探讨延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的影响。方法选取2015年11月至2017年11月就诊于新生儿科的糖尿病母亲新生儿110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。2组新生儿出院时均对其母亲进行常规的出院指导。观察组出院后的第7天、14天、21天、28天由科室的健康教育护士电话指导糖尿病母亲对新生儿皮肤护理的工作，并于每日利用微信群平台与其分享新生儿的日常护理。比较2组新生儿出院后1个月皮肤情况、家属满意度、因皮肤问题就诊情况。结果观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率低于对照组(P＜0．05)，观察组新生儿家属满意度高于对照组(P＜0．05)，观察组新生儿因皮肤问题就诊率低于对照组(P＜0．05)。结论院外延续护理模式可减少糖尿病母亲新生儿出院后皮肤出现问题的发生率，提高新生儿家属的满意度，降低因皮肤问题的就诊率，减少家庭支出。

【关键词】婴儿，糖尿病母亲;延续护理;健康教育

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年11月至2017年11月就诊于我院新生儿科的糖尿病母亲新生儿110例，纳入标准:(1)糖尿病母亲新生儿出院时均无皮肤问题;(2)母亲为糖尿病母亲新生儿主要照顾者，语言表达能力及理解能力正常;(3)家属自愿参加研究，并签定知情同意书。患儿出院时根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组55例。2组患者年龄、性别比、出生体重、母亲年龄、文化程度、家庭经济状况、家庭形态，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性.

1．2方法

1．2．1对照组:新生儿母亲均接受出院时常规健康指导［4］，即由健康教育护士根据本科室制定的出院指导当面宣教并发放资料，内容包括环境要求、新生儿的喂养及护理要点、糖尿病母亲新生儿皮肤常见护理问题及处理技巧等。并告知出院后1个月到科室进行体检。1．2．2观察组:①在对照组的基础上，在新生儿出院后的第7、14、21、28天由科室健康教育护士打电话给新生儿母亲了解新生儿的日常护理情况，告知新生儿母亲新生儿保暖的方法，每日测量体温3次，使体温维持在腋温36～37℃为宜;告知新生儿母亲正确的沐浴方式及正确的皮肤护理方法;解答在家庭护理中提出的保暖、沐浴、皮肤护理时的各种疑问，针对不同情况给予个性化的护理指导。②出院时与新生儿母亲建立微信群，每日利用微信群平台与其分享新生儿的日常护理，促进医护人员和新生儿家属之间的沟通交流，及时解答问题;也鼓励家属之间进行经验分享，促进互助交流，增进社会支持。

1．3统计学分析

应用SPSS20．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎情况比较观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。2．22组新生儿家属满意度情况比较观察组新生儿家属满意度为94．5%高于对照组的81．8%，差异有统计学意义(P＜0．05)。2．32组新生儿因皮肤问题就诊率比较观察组新生儿因皮肤问题就诊率为9．1%低于对照组的29．1%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

3．1糖尿病母亲新生儿皮肤特点

糖尿病母亲新生儿出生前长期处于糖代谢异常的状态，巨大儿的发率可高达40%［5］，皮肤皱褶比非糖尿病母亲新生儿明显增多，更易滋生细菌，且糖尿病母亲新生儿代谢率高，易出汗，再加上其免疫系统尚未完善，较难抵抗细菌的入侵，因此更易受刺激及感染，易出现多种皮肤问题［6］。如不给予正确的护理极易发生感染等并发症。因此此类患儿的照顾者需要根据不同的皮肤问题采取相应的护理干预措施，出院后同样需要专业的护理［7，8］。为增加新生儿父母护理的相关知识，延伸新生儿出院后的护理，提高家属满意度，本研究利用电话及微信平台对家属进行健康指导及相关知识的宣传，将健康教育延伸至出院后新生儿的家庭护理中。

3．2延续性护理是将专业的新生儿护理服务延伸至家庭的一种有效手段

贯穿于新生儿出院后的康复治疗及生长发育过程中，能及时发现解决新生儿出院后遇到的各种健康问题，避免了新生儿从医院过渡到家庭的脱节，使得新生儿出院后仍能得到专业的护理［9，10］。护理人员对出院后的新生儿进行延续性护理，可以及时了解并指导新生儿家庭护理情况。本研究结果显示，观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，提示延续性护理干预能降低糖尿病母亲新生儿出院后皮肤出现问题的发生率，促进其健康成长。

3．3延续性护理可以提高新生儿家属满意度，促进医患关系的和谐

［11，12］本研究利用电话随访及微信平台对出院后新生儿家属进行健康指导，延续护理服务，将专业的新生儿护理服务延伸至出院后，及时解决新生儿家属在新生儿出院后的日常护理中遇到的各种问题，满足新生儿家属的需求，新生儿家属满意度不断提高，护理工作得到了家属和社会的广泛认可，体现了优质护理服务以人为本的宗旨［13］。本研究中显示，实施延续性护理的观察组家属满意度为94．5%，高于对照组的81．8%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3．4出院患者延续护理是利用信息化工具

通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式［14］，有资料显示家庭访问在高危新生儿出院后的护理指导中起到非常重要的作用，将成为未来新生儿护理形式的重点和热点［15］。本研究通过电话随访和微信平台对出院后的新生儿家属进行健康指导，将专业的新生儿护理服务从住院期间延伸到出院后，满足了新生儿及其家属的需要，使得新生儿出院后仍能得到专业的家庭护理，降低糖尿病母亲婴儿因皮肤问题再次就诊的发生率。新生儿住院期间实行封闭式管理模式，虽然护理人员可以利用探视时间对患儿家长进行相关知识的讲解与指导，但时间有限，且没有针对性。本研究通过定期电话随访、微信在线教育指导家长进行护理，在护士和家属间建立有目的的互动交流，进一步促进母亲对育儿知识技能的掌握，对医疗知识的普及有着重要意义，提高家属满意度，进一步完善了整体护理的内涵，具有临床应用价值。

作者：张迪 马金红 张艳玲 赵秀艳 单位：河北省秦皇岛市第一医院新生儿科