住院患者跌倒发生综合护理影响分析

　　关键词：综合干预；老年患者；跌倒

　　跌倒损伤临床常见，住院高龄患者是高发人群。本文对此类住院患者采用综合干预措施，取得了较好的效果，现报告如下。

　　１资料和方法

　　１．１一般资料

　　选取本院２０２０年６月—１２月收治的１５８例老年患者。入组标准：①临床诊断明确；②年龄≥６５岁；③患者言语、神志正常，具有一定依从性。排除标准：恶性肿瘤患者；处于危险期的患者；跌倒评分＞４分的患者；截瘫以及无法行动的患者。将纳入患者按入院顺序分为两组，各７９例。研究组：男３９例，女４０例；年龄６５～９０岁，平均（７４．７８±１６．７１）岁；病种：精神分裂症４５例，双相障碍２０例，抑郁障碍１４例。对照组：男４０例，女３９例；年龄６５～９０岁，平均（７５．１６±１７．５２）岁；病种：精神分裂症４３例，双相障碍２３例，抑郁障碍１３例。两组一般资料无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

　　１．２方法

　　对照组：给予常规防止跌倒护理方案，具体措施包括：在病房相关处贴警惕跌倒标志，卧床时嘱患者使用防护栏，行走活动时需有家属或护工搀扶或器具的辅助，坐时尽量选择有保护带的位置，轮椅或平车移动时需要系保护带，轮椅活动时需有家属或护工陪同，选择宽松适度的长裤且穿着尺寸合适，鞋底纹路清晰，有后跟包裹的鞋。由护士长对每日护理进行检查，由管床护士对患者每日治疗以及身体状况进行记录。研究组：采用综合干预护理，包括：（１）根据患者的评估定制个体护理计划。采用患者跌倒评估表进行评分，根据得分高低，制定护理计划。对于需要康复训练的患者，根据每位患者的情况，制定合理科学的个体康复计划。（２）认知行为干预。打印并发放预防跌倒宣传单进行书面防跌倒教学，积极开展防跌倒宣传讲座，采用小品的形式加强患者对预防跌倒的意识。对于记忆力减退的患者，给予多次嘱咐，采用口述加操作的形式，一边讲解一边示范给患者看，加深其印象。对于自理能力较差且怕麻烦别人的患者，予以教育，告知患者发生跌倒的严重后果，让患者在遇到问题时积极寻求医护人员帮助。改变患者平时生活习惯，大小便尽量使用马桶，减少下蹲动作，上床下床动作要慢，拾取物品动作轻柔缓和。对于患者起床，要养成“三个半分钟”习惯，醒后躺半分钟，在床上座半分钟，起来后在床沿双腿下垂半分钟。要求家属参与，共同促进老年患者养成习惯。（３）改善住院环境。增加病房以及走廊防跌倒设施，在洗手间以及容易跌倒的位置粘贴防跌倒的警示图。病房以及走廊的地面保持平整、干净，所有地方的灯应明亮，保证开关易寻。在浴室以及洗手台附近应铺设防滑垫，浴室配备沐浴椅。安排护理人员定期对病房巡视。（４）用药干预。对患者现服用药物做详细了解以及评估，在患者用药前，医护人员应该反复与患者以及家属强调药物副作用，若药物会增加患者的跌倒风险，应在服药时处于安全体位，服药后有陪护人员，并对患者密切观察。（５）心理护理。部分老年患者因住院会产生焦虑、烦躁、自卑、内疚等不良情绪，既往有跌倒史的患者还会有害怕走路的心理障碍，医护应积极与患者沟通，及时发现其不良情绪以及心理障碍，有针对性的对其进行疏导，帮助患者摆脱心理障碍。

　　１．３观察指标

　　对预防跌倒知识的掌握情况：培训后进行问卷测查，７５分以上为基本掌握，７５分≥得分≥２５分为部分掌握，２５分以下为完全不清；跌倒发生率。

　　２结果

　　２．１两组预防跌倒知识掌握情况

　　研究组：基本掌握６８例，部分掌握７例，完全不清４例；对照组：基本掌握５例，部分掌握１０例，完全不清６４例。两组比较有统计学意义（χ２＝１０７．８４，Ｐ＜０．０１）。

　　２．２两组跌倒发生率比较

　　研究组没有发生跌倒；对照组有５例发生跌倒，发生率为６．２３％。两组比较有统计学意义（χ２＝５．１６，Ｐ＝０．０２３）。

　　３讨论

　　跌倒损伤是老年人常见的症状，预防跌倒也是评价护理工作的一项指标，是护理工作的重中之重［１－２］。为减少老年住院患者的跌倒率，本研究采用综合护理措施，为其定制个体化护理方案，进行认知行为干预，改善住院环境，用药干预及心理护理等综合干预，通过反复强调，反复讲解以及多次的示范操作，帮助患者加强对预防跌倒的知识掌握。结果显示：研究组患者对于预防跌倒知识的掌握程度优于对照组，跌倒的发生率低于对照组。总之，对老年住院患者要加强综合性护理防护，防止跌倒的发生，降低由此带来的后果。

　　参考文献

　　［１］林玲，宋娇平，李一鑫．综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响研究［Ｊ］．家庭医药，２０１９（２）：２６１－２６２．

　　［２］骆捷辉．综合护理干预对基层医院老年患者预防跌倒知信行的影响［Ｊ］．中国实用医药，２０１８，１３（１６）：１９１－１９２．

　　作者：张胜霞单位：临沂市精神卫生中心