【摘要】目的探讨中医分期护理在股骨颈骨折术后患者治疗中的效果。方法选取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨颈骨折患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用中医分期护理，对比2组患者髋关节功能（Harris评分）、生活能力（MBI评分）及护理满意度。结果观察组患者术后8周时的Harris评分、MBI评分均高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论中医分期护理在股骨颈骨折术后患者中的应用效果显著，可改善关节功能，提高患者生活能力及护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】股骨颈骨折中医分期护理髋关节功能生活能力护理满意度

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨颈骨折患者，均经相关检查确诊，采用常规手术治疗。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组41例。观察组中男24例，女17例；年龄60岁~74岁，平均年龄（66.93±3.48）岁；受伤到手术时间24h~70h，平均（47.62±8.65）h；左侧25例，右侧16例。对照组中男25例，女16例；年龄60岁~75岁，平均年龄（66.26±3.19）岁；受伤到手术时间24h~70h，平均（47.48±8.03）h；左侧25例，右侧16例。2组患者的年龄、性别等基础资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理。观察组采用中医分期护理，主要内容包括：①饮食护理：术后初期（即术后1周~2周）按照活血止痛原则进行饮食指导，预防瘀血积滞难消；术后中期（即术后3周~4周）按照接骨续筋、调和脾胃原则进行饮食指导；术后后期（即术后5周及以上）按照补气养血、健脾益胃、补益肝肾原则进行饮食指导。②中药内服或熏洗：根据中医辨证原则口服中药汤剂或是应用中药熏洗，实施辨证护理。术后初期：按照活血祛瘀止痛原则进行治疗，可使用桃红四物汤治疗；术后中期：按照祛瘀生新原则进行治疗，可予以续骨活血汤治疗；术后后期：按照滋养肝肾、强筋壮骨原则进行治疗，可予以独活寄生汤进行治疗。汤剂均以水煎，按照患者症状进行加减，1剂/d，早晚2次服用。当伤口愈合后，按照温经通络、消肿止痛、强筋壮骨、舒筋活血原则对创伤部位进行中药熏洗，可予以海桐皮汤，用其煎汤对膝关节进行熏洗，持续应用7d。③中医情志护理：术后初期：因患者往往出现显著疼痛，对预后情况担忧易产生焦虑等不良心态，可通过按摩百会、合谷、肝俞等穴位对患者情绪进行改善，缓解疼痛。通过喜胜忧、移情易性方法有效缓解患者不良情绪。术后中期：给予合理康复锻炼，此时需要患者克服困难，可通过顺情解郁法协助患者消除苦闷，可通过中医五行音乐疗法促进肝气疏泄。引导患者间的积极沟通交流，通过同伴效应有效提高康复积极性。通过举例，使得患者了解康复病例情况，提高其治愈信心。术后后期：应促使患者坚持完成康复训练，通过讲解使其了解康复训练的作用，从而遵医嘱完成康复计划。实施三乐教育，使得患者能够通过苦中作乐、自得其乐、助人为乐来实现康复目的。组织病友开展座谈会，使得病友间能够通过积极交流沟通来分享康复经验，使康复依从性明显提高，增强康复信心。

1.3观察指标

观察2组患者术前和术后8周的髋关节功能，通过Harris评分法评定[2]，内容包括畸形、疼痛、功能、关节活动，总分100分，分值越高说明患者功能恢复越好。观察2组患者生活能力，通过改良Barthel指数（MBI）评估，分值越高说明患者生活能力越强。观察2组患者护理满意度，通过自拟护理满意度调查问卷予以评估，总分100分，非常满意：90~100分；一般满意：60~89分；不满意：<60分，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者Harris评分、MBI评分比较2组患者术前Harris评分、MBI评分比较无明显差异（P>0.05）；观察组患者术后8周时的Harris评分、MBI评分均高于对照组，差异明显（P<0.05）。2.22组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。

3讨论

股骨颈骨折在中老年人群体中比较常见，患者往往会合并不同程度的内科疾病，导致术后康复存在一定难度，因此需要采取合理的护理措施促进患者康复。我国传统中医学在临床已应用发展多年，积累了大量经验；中医护理学在临床中具有较为良好的应用效果，其有操作较为简单，不会带来严重副作用，患者痛苦少等优势。近年来，已有越来越多的骨伤科患者在术后康复中应用中医护理[3]。骨伤科患者采用中医分期护理时，应将创伤性骨折的“瘀去、新生、骨合”作为指导原则，根据骨折不同康复时期辨证施治。本文观察组患者术后8周时的Harris评分、MBI评分均高于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者采用中医分期护理具有明显效果，在饮食、中药内外用、情志方面予以护理干预，根据骨折中医病理病机的不同时期予以针对性护理措施。饮食护理基于中医学中的“未病先防，防重于治”，按照治未病原则实施合理的食疗干预，使得患者机体生理平衡得到有效调整，在达到治疗目的的同时，使得骨折部位在术后能够及时消肿止痛，促进骨折愈合，且可达到养生目的。中药内服外治使得患者在骨折术后不同时期得到针对性的治疗，可通过口服中药，中药熏洗的方法，达到活血祛瘀、止痛、祛瘀生新、强筋壮骨的目的。情志护理为中医护理中的一个重要组成部分，护理人员采用合理的语言、姿势、表情、行为、气质等对患者情绪进行改善，术后情志护理可使患者充分认识到康复训练的重要性，保持积极的心态配合长期的康复训练。中医护理应用到股骨颈骨折患者中，可根据患者实际病情、个人体质问题制定个体化护理干预措施，有效促进患者康复，提高患者生活质量。综上所述，中医分期护理在股骨颈骨折术后患者中具有显著的应用效果，可改善患者关节功能，提高生活质量，促进骨折愈合，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]林敏.中医分期护理对股骨颈骨折术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（2）：45-46.

[2]张银珏.中医分期护理对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合的影响[J].四川中医，2015，33（5）：178-180.

[3]林琳.中医护理干预在预防股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成中的效果分析[J].中国伤残医学，2017，25（20）：75-77.

作者：张小燕 单位：漳州市中医院