目的：探讨重度子痫前期产妇护理中应用集束化护理的临床应用效果。

方法：采用回顾性分析方法对本院2018年1月到2018年12月间妇产科收治的101名重度子痫前期产妇进行分组对照试验，52名重度子痫前期产妇采用集束化护理，为集束化护理组，49名重度子痫前期产妇采用常规护理方法，为常规护理组。对集束化护理组和常规护理组两组的临床护理效果以及护患纠纷、治疗费用进行对比。
结果：通过观察发现集束化护理组顺利转剖宫产的患者比例要明显高于常规护理组，与此同时并发症发病情况较之常规护理组也有着明显的改善，患者死亡率低于常规护理组，护患纠纷常规护理组要高于集束化护理组，治疗费用较之常规护理组也有所减少。通过集束化护理组和常规护理组的比较发现，两组之间存在差异性（P＜0.05）。
结论：采用集束化护理可以有效的改善重度子痫前期产妇的救治效果，增加护理效率。
关键词：重度子痫前期；妊娠期高血压综合征；集束化护理；
妊娠期高血压疾病是妊娠常见的并发症，可引起全身小动脉痉挛，导致母体器官缺氧和胎盘功能低下，我国孕妇发病率约为10%。只有及时的对重度子痫前期患者进行终止妊娠，才能够有效的增加母婴的存活率，确保患者预后正常。怎样有效的运用护理手段对重度子痫前期患者进行有效的干预，减少围产儿死亡率，成为了现在妇产科护理人员最亟需解决的问题之一。集束化护理是由美国健康促进研究所提出的，指在循证医学指导下采取的有效护理对策，能有效提高护理效果。本文对我院2018年1月至12月间收治的101例重度子痫前期孕妇实施了分组护理，取得了满意的效果。报告如下。
 

1.资料与方法

1.1一般资料
选择本院2018年7月份到12月份一整年间接收的101名重度子痫前期产妇做回顾性分析对象，患者年龄最小22岁，最大年龄38岁，平均年龄30.6±8.5岁，怀孕次数最多3次，最少为1次，平均1.0±0.4次，怀孕时间为29到35周之间，平均怀孕时间30.1±2.5周。
（1）纳入标准
101名患者均符合重度子痫前期的诊断标准，患者年龄≥18岁，既往无病史。101名重度子痫前期患者均对本次实验之情且同意参与本次研究。单胎妊娠；初产妇；意识清醒；没有患精神疾病的历史，患者无凝血功能异常情况出现，没有内分泌病史。
（2）排除标准
患者存在并发糖尿病、胎盘早剥、肝、肾功能衰竭，患有心脑血管疾病。
1.2方法
1.2.1干预方法
两组重度子痫前期患者全部遵循医嘱进行药物治疗并进行疗效观察，治疗方法均衡。常规护理组采用常规护理。护理过程中知道患者卧床休息，对患者进行生命体征和胎心、胎动监测，记录20小时的出入量，给与患者营养护理并在合适的时间进行妊娠终止。
集束化护理组采用集束化护理，护理内容如下：
（1）建立快速反应团队
对相关的护理人员进行培训，建立起快速反应小组，完善报告体系，增加反馈患者情况的四度。对所有医护人员进行培训，明确每个医护人员的具体职责，进行持续培训和演练，提高对重大和严重情况的管理能力。快速反应小组的护理人员将在重度子痫前期孕妇入院时对其进行治疗和护理。
（2）急救过程流程
入院后1分钟内，患者低着头躺在左侧，解开领口和裤袋，吸入氧气，并清除呼吸道分泌物。入院后5分钟内监测生命体征，建立2条以上静脉通道，采集血样，进行心电图、血压和血氧监测。急救设备和物品应在入院后30分钟内准备好。
（3）加强心理护理及健康教育
心理因素是影响血压的重要因素。很多的重度子痫前期孕妇都对病情有强烈的恐惧感。护理人员对患者介绍重度子痫前期的发生、护理、配合要点及结局，以提高产妇对疾病的认识。使产妇更好地理解期待治疗，勇敢地面对现实，提高治疗的合作程度。
1.2.2观察指标治疗效果
顺利过渡到剖宫产(新生儿存活)；并发症:统计产妇并发症，包括胎盘早剥、子痫、心力衰竭和肝功能衰竭、低蛋白血症和产后出血；死亡率；护患纠纷的发生率；治疗费用。
1.2.3统计学方法
采用SPSS24.0统计软件进行分析，采用ｔ检验、X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
 

2.结果

表1两组产妇护理效果比较
Table 1 comparison of nursing effect between the two groups

组别	观察组	对照组	X2值	P
例数	52	49
转剖宫产	48（92.31%）	38（77.55%）	4.34	＜0.05
并发症	15（28.85%）	28（57.14%）	8.26	＜0.05
死亡	3（5.77%）	6（12.24%）	0.63	＞0.05

表2两组产妇护患纠纷及治疗费用比较
Table 2 comparison of nursing disputes and treatment costs between the two groups

组别	观察组	对照组	统计值	P
例数	52	49
护患纠纷例（%）	2（3.85）	4（8.16）		＞0.05
抢救费用（万元）	0.68±0.14	0.79±0.23	t=-4.39	＜0.05

 

3.讨论

重度子痫前期是一种具有家族遗传倾向的多因素多基因疾病，是导致母婴死亡的主要原因之一。据调查，重度子痫前期围产期死亡率高达13.3%。护理措施是影响治疗效果的重要因素。研究表明，该护理程序适用于重度子痫前期孕妇，可降低子痫的发生率。然而，传统护理对重度子痫前期孕妇的护理缺乏预见性，容易导致护理中的疏忽和遗漏。因此，在常规护理模式下，探索有利于改善重度子痫前期产妇预后的护理措施是值得研究的。
以循证医学为指导的集束化护理，能够将一系列有效的护理操作与深度护理有机地结合起来。本研究通过对重度子痫前期产妇进行聚类管理，建立快速反应小组，重组产妇护理流程，重视产妇健康教育和心理护理，结果表明，上述措施能够提高产妇的治疗效果，减少并发症的发生，降低治疗成本。

 
结论

通过本次的护理临床回顾性对比分析，发现集束化护理能够改善重度子痫前期产妇的结局，减少并发症，改善产后生活质量，有重要的临床应用意义。
 

参考文献

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