【摘要】目的探讨康复护理干预对接受射频消融术治疗的腰椎间盘突出症患者的护理效果。方法选取２０１３年１月至２０１７年１２月在南阳市骨科医院疼痛科接受射频消融术治疗的１０２例腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法分为对照组（５１例）和观察组（５１例）。采用医院自制护理满意度调查表调查患者对护理服务质量的满意度，采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定治疗前后疼痛程度。结果观察组护理满意度为９６０７％（４９／５１），高于对照组７８４３％（４０／５１），差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗后，两组患者ＶＡＳ评分均低于治疗前，观察组ＶＡＳ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论对接受射频消融术治疗的腰椎间盘突出症患者采用康复护理干预，可以有效提高患者护理满意度，减轻疼痛，改善患者临床效果，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出；康复护理；射频消融术

１资料与方法

１．１一般资料

选取２０１３年１月至２０１７年１２月在南阳市骨科医院疼痛科接受射频消融术治疗的１０２例腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法分为对照组（５１例）和观察组（５１例）。对照组患者年龄为２８～６９岁，平均（４４２５±７２８）岁；男２９例，女２２例；病程为６个月～５ａ；单纯性腰椎间盘突出３２例，Ｌ４～Ｌ５椎间盘突出５３例，Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出１７例。观察组患者年龄为２９～７０岁，平均（４４５７±７３６）岁；男３０例，女２１例；病程为８个月～５ａ；单纯性腰椎间盘突出３２例，Ｌ４～Ｌ５椎间盘突出５３例，Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出１７例。经相关仪器检查排除其他病变。两组患者年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。

１．２护理方法

对照组患者接受常规护理。观察组患者在常规护理基础上接受康复护理干预，具体护理措施如下。①心理护理：根据患者不同心理状态给予相应的安慰和心理疏通，让其了解此项手术的良好效果，消除顾虑，增加治疗信心。介绍手术室环境、配合事项，手术安全性，让患者以最佳心态配合手术。②术前评估：根据患者者年龄、状况、重要器官功能，做好预防术后并发症的准备工作，协助患者配合检查。③术前训练：要求患者卧睡硬板床，针对术中体位和术后卧位进行演练。术中卧位则腹下垫枕，侧卧位则双膝前靠，以便充分暴露手术部位；术后卧位需正确掌握轴翻身要领，同时开展卧床排便训练。④术前功能康复训练：教会患者掌握脊柱伸展训练，如挺胸、半桥、成桥、俯卧抬头、俯卧抬腿等练习。⑤术中护理：安慰患者，降低恐惧感，协助患者摆好体位。⑥术后护理：术后６ｈ按术前方法指导患者每２ｈ做１次卧位变换，确保身体成一轴线，减低椎间压力，减轻炎症、水肿。⑦病情观测：观察体温变化，有无渗血、红肿、热痛等炎性症状，预防感染，关注双下肢及腰部感觉情况。备齐急救药品，预防术后并发症的发生。⑧督促患者尽早康复训练。

１．３观察指标

①采用医院自制护理满意度调查表调查患者对护理服务质量的满意度，满分１００分。非常满意：９０分以上；满意：７０～８９分；不满意：低于７０分。满意度＝（非常满意＋满意）例数／总例数×１００％。②采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定治疗前后疼痛程度。分值为０～１０分，分值与痛感呈正相关。

１．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ１４０统计学软件进行数据分析。护理满意度以率（％）表示，组间比较采用χ２检验，ＶＡＳ评分以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，组内治疗前后比较采用配对ｔ检验，组间比较采用独立样本ｔ检验。Ｐ＜００５差异有统计学意义。

２结果

２．１护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

２．２ＶＡＳ评分

治疗前，两组患者ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。治疗后，两组患者ＶＡＳ评分均低于治疗前，观察组ＶＡＳ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

３讨论

腰椎间盘突出症是临床上的常见症状，多是由于腰椎间盘病变、髓核突出压迫神经导致。临床上多表现为腰腿疼痛、木胀、无劲等症状［３］。射频消融术是一种安全、高效的微创方法，利用射频热能将腰椎突出部位髓核凝固、收缩，从而缓解神经根压迫感，是目前临床上常用的治疗腰间盘的手段之一［４－５］。但神经根及腰腿部功能恢复需要一定时间，此过程中需要同科学、有效的康复护理手段相互配合，共同促进组织修复，缓解肌张力等。随着医学不断发展，康复护理干预越来越受到关注，并被逐渐接受。在针对腰椎间盘突出症的治疗中配合康复护理手段，显著提升了临床效果，缓解了症状，患者得以早日康复。心理护理干预消除了患者不良心理状态，树立信心，提高治疗依从性。功能锻炼能够增加肌强度和提高耐力，预防肌肉萎缩，加速血液循环，促进活动功能恢复，有利于维持脊柱力学平衡。有研究显示，接受康复护理干预的患者临床治疗效果以及术后并发症发生率均低于常规护理患者［６］。本研究认为，术后并发症率的高低多取决于治疗手段，与护理关系不大，而心理状态与康复锻炼的效果会直接影响患者的疼痛程度。因此，本文采用护理满意度和ＶＡＳ疼痛模拟法进行测评，结果显示，观察组护理满意度为９６０７％，高于对照组的７８４３％；观察组治疗后ＶＡＳ评分低于对照组。该结果表明，手术成功不仅需要技术，同样需要高质量的护理。有效的护理服务是提升手术疗效的重要保障。综上所述，对接受射频消融术治疗的腰椎间盘突出症患者采用康复护理干预，可以有效提高患者护理满意度，减轻疼痛，改善患者临床效果，值得推广。

参考文献

［１］马丽红．阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１７，２１（１０）：８４－８６．

［２］匡淑华．腰椎间盘突出症患者行射频消融术的护理［Ｊ］．医疗装备，２０１７，３０（１１）：１８６－１８７．

［３］李倩，何伟．早期康复护理应用在腰椎间盘突出症术患者护理中的临床效果研究［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１７，１７（３１）：２１５．

［４］吴群英，罗继琼，符艳．护理干预在腰椎间盘突出症患者接受射频靶点消融术后的运用［Ｊ］．中国医药导报，２０１４，１１（１０）：１１５－１１７．

［５］贾燕．射频消融术治疗５５例腰椎间盘突出症的护理体会［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，１３（２６）：１１２－１１３．

［６］田兰松．康复护理干预在腰椎间盘突出症手术患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１５，２１（１８）：９１－９２．

作者：杨金平 单位：南阳市骨科医院疼痛科