【摘要】目的探讨个性化护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局及新生儿围生期并发症的影响。方法选择２０１５年６月至２０１７年６月夏邑县人民医院妇产科收治的６０例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组３０例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上接受个性化护理模式，比较两组患者妊娠结局相关指标及新生儿围生期并发症的发生情况。结果观察组患者早产、剖宫产、妊娠高血压症、胎膜早破、泌尿系统感染、羊水过多的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察组新生儿围生期并发症发生率为１６６７％，低于对照组的４６６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论个性化护理干预可有效减少妊娠糖尿病患者早产、妊娠高血压、泌尿系统感染等不良妊娠的发生风险，降低剖宫产率和新生儿围生期并发症的发生率。

【关键词】妊娠；糖尿病；个性化护理；妊娠结局

１资料与方法

１．１一般资料

选择２０１５年６月至２０１７年６月夏邑县人民医院收治的６０例妊娠糖尿病患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组３０例。观察组接受个性化护理干预，患者年龄２１～３７岁，平均（２８９６±１３５）岁；孕周２５～３６周，平均（３０１７±２０４）周。对照组患者接受常规护理方法，患者年龄２２～３７岁，平均（２９０１±１３２）岁；孕周２５～３５周，平均（３０１４±２０６）周。本研究经夏邑县人民医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。

１．２纳入和排除标准

纳入标准：单胎妊娠；２次或以上测定的空腹血糖值≥５８ｍｍｏｌ／Ｌ；葡萄糖耐量试验≥２个超出正常值。排除标准：伴精神疾病患者；肝、肾功能不全者；并发恶性肿瘤者；治疗依从性差者。

１．３护理方法

对照组接受常规护理，包括患者生命体征检测、健康宣传教育、环境护理、饮食指导等常规护理干预。观察组接受个性化护理干预，具体如下。①健康宣传教育：向患者讲解妊娠糖尿病的发病机制，并告知其在妊娠期控制血糖水平的重要性，使接近分娩的患者了解可能出现的异常现象，以便做好充分的心理准备；②心理干预：通过沟通、交流了解患者的心理需求，并给予患者适当的心理疏导，以帮助其消除不良情绪，积极应对治疗；③饮食指导：根据患者病情发展及个人习惯制定个体化饮食方案，加强对血糖水平的监测，使血糖水平维持在正常范围；④运动指导：指导患者适当散步并做上肢体操等运动，运动强度以胎心正常、不感觉劳累为标准；⑤电话随访：患者出院后保持每周至少１次电话随访，了解患者饮食情况及血糖控制情况，及时发现并纠正护理过程中存在的问题。

１．４观察指标

①患者妊娠结局：早产、剖宫产、妊娠高血压、胎膜早破、泌尿系统感染、羊水过多；②新生儿围生期并发症：呼吸窘迫综合征、窒息、巨大儿、低血糖、新生儿肺炎。

１．５统计学方法

采用ＳＰＳＳ１８０统计学软件进行数据处理，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

２结果

２．１妊娠结局观察组患者早产、剖宫产、妊娠高血压症、胎膜早破、泌尿系统感染、羊水过多的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

２．２新生儿围生期并发症观察组新生儿围生期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

３讨论

妊娠糖尿病的发生可对妊娠结局造成一定影响，不利于母婴健康，已受到临床医生和研究者的高度重视［３］。合理控制血糖水平可有效减少新生儿不良事件的发生，并改善患者的妊娠结局。目前注射胰岛素或口服降糖药为最主要的血糖控制方法，但由于患者处于妊娠期，无法实施这些方法。因此，需采取有效的护理干预措施以达到控制血糖水平的目的［４］。研究表明，对妊娠糖尿病患者实施全面、系统的护理干预能改善血糖水平，减少母婴并发症的发生。本研究结果显示，观察组患者早产、剖宫产、妊娠高血压、胎膜早破、泌尿系统感染、羊水过多的发生率均低于对照组，新生儿围生期并发症发生率低于对照组，表明个性化护理干预在妊娠糖尿病患者的治疗过程中效果显著，可有效改善妊娠结局，减少新生儿围生期并发症的发生。本研究所采用护理方案中，健康宣传教育能使患者对疾病及自身病况有更清醒的认识，增加其对医护人员的信任感，有利于推进治疗、护理工作的进展；心理干预对患者不良情绪的缓解具有重要作用，对患者进行有针对性的心理疏导可提高患者对治疗的依从性，树立战胜疾病的信心；合理的饮食指导能帮助患者很好地控制血糖水平，确保患者每日对所需营养的摄入量，稳定病情；运动指导在增强患者机体免疫力、加快病情恢复的同时能降低剖宫产率，减少分娩时的风险；电话随访可了解患者在院外的饮食情况、运动情况及血糖控制情况，通过对各方面的综合分析及时调整计划，有利于减少不良事件的发生［５－６］。对妊娠糖尿病患者进行合理、有效的个性化护理干预有利于患者良好地控制血糖水平，对妊娠结局起到一定的改善作用，并能够减少新生儿围生期并发症的发生。

参考文献

［１］肖飞娥，郑德娟，罗丽芬，等．护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（７）：７８７－７８８．

［２］申娟茹，李俊玲．妊娠糖尿病护理干预研究进展［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（２）：１４５－１４６．

［３］胡新荣，王坤，曹锦彦，等．个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响［Ｊ］．中国药物与临床，２０１７，１７（７）：１１０２－１１０４．

［４］陆灵燕．护理干预对妊娠糖尿病患者的知信行及分娩结局的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１７，３６（１）：５３－５５．

［５］何燕，聂禄娟，张艳．连续性护理干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（６）：１０８－１１０．

［６］王蕾，王学霞．整体护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１５，３４（１０）：１３５９－１３６０．

作者：韩霞 单位：夏邑县人民医院 妇产科