１中药在美国的发展尚需火候

根据美国膳食补充健康和教育法案，中医药被限定在膳食补充剂的范畴。根据这项法案，生产商不能声明某种膳食补充剂能够治疗某种疾病，只是说通过科学研究，对身体的某些结构或器官有改善和保健作用。这种定性从某种程度上就限制了中医药作为药品在美国市场的发展。而相关专家认为中医药作为膳食补充剂更易进入美国市场。总之，中医要想以药品的身份进驻美国看来还要有很长的路要走。

２针灸在美国的发展持续升温

针灸作为最早被美国人承认并接受的中医疗法，它的独特魅力和神奇的功效一直在美国得到关注，并持续升温。２１针灸在美国的发展背景针灸是世界上最古老、最为广泛应用的医疗方法。它起源于２０００多年前的中国。１９７１年，当纽约时报记者ＪａｍｅｓＲｅｓｔｏｎ#了有关中国针刺麻醉的报导后，针灸在美国变得广为人知。除了开始主要用于治疗疼痛症状，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、手术后疼痛等，也广泛应用于其他领域，如癌症、血液病、哮喘等等。目前全美有２０多个针灸医疗中心从事针灸治疗和研究，研究项目有２００多项，所治疾病数十种。规模较大的中医、针灸学校现有２０多所，有４０多个中医针灸学会或基金会，创办近１０种中医、针灸杂志，并在不同地区召开了一些国际性中医药或针灸学术会议，交流研究成果。全美现有３０多所中医针灸学院，其中加州就有十几所，这些学院都是民间社团或私人举办。学院在校生最多达５００多人，最少仅几十人，学生来源主要是华裔，也有相当数量是非华裔。２２针灸在美国的立法情况针灸的立法在美国历经了探索期、立法规范前期，完善立法期３个阶段。

１）探索期：该期是以富兰克林•贝奇（ＦｒａｎｋｌｉｎＢａｃｈｅ）１８２６年发表的第一篇针灸临床报道环球中医药为标志的。该文的作者亦是美国著名科学家和政治家本杰明•富兰克林（ＢｅｎｊａｍｉｎＦｒａｎｋｌｉｎ）的曾外孙。他在当时著名的《北美医学和外科杂志》（《ＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＭｅｄｉｃａｌａｎｄＳｕｒｇｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ》）上首次报道了针灸对腰背痛和其他关节痛的疗效观察。

２）立法规范前期：上个世纪７０年代，尼克松访华时，随行记者詹姆斯•雷斯顿（ＪａｍｅｓＲｅｓｔｏｎ，普利兹奖获得者）在纽约时报上发表了一篇新闻，阐述了他在中国体验针灸治疗的亲身经历，医生用针灸缓解了他的急性阑尾炎术后疼痛和其他症状。从此，掀起了一股美国的针灸热。

３）完善立法期：上世纪８０年代初，许多针灸的相关组织相继成立，包括中医公会（ＡＡＡＯＭ）。另外具有代表的组织有：成立于１９８２年的针灸与东方医学大学理事会（ＣＣＡＯＭ）和针灸与东方医学认证委员会（ＡＣＡＯＭ）。这些组织保障了针灸在美国的立法、教育及针灸师的权利。目前，无论是从针灸医师的人数，开设针灸科的医院、诊所，还是就诊的人数来看，针灸在美国的发展可以说是持续加快。

３中医药在美国面临的机遇和挑战

回顾中医药在美国的发展，展望美好的未来，机遇与挑战并存。从近几年来的文献报道来看，可以得到很多启示。

第一，以教育为先导，开拓中医之路。当今美国中医药教育的现状及其主要的４种教育形式，分别为中医学院教育、医学院内的中医教育、西医师的中医继续教育课程、ＮＩＨ中医博士后教育。美国现有６０余所中医药、针灸学校和学院，可以颁发中医证书。这就为中医培养人才，拓展中医之路打下了基础。但随之也有很多问题暴露出来：教育制度不够完善，教育水平参差不齐，教材质量问题等等。

第二，以研发为支撑，加大投入力度。中药的疗效毋庸置疑，但如何打入美国市场仍需狠下功夫。美国国家中心业已资助了几十项中医中药的研究课题，都取得了可喜的进展。目前日本、韩国等都在中药领域不断开拓进取，联合跨国企业、公司拓展中草药市场。作为拥有得天独厚条件的我们更应顺应时代的发展潮流，把握住机会，将纯天然绿色的中药材带入美国市场，甚至是世界市场。

第三，以沟通为桥梁，搭建合作平台。美国中医药专业学会理事长李永明博士说，中医学包含了许多道家和儒家的思想，因此中医西进很容易引起东西方文化的冲突。比如，语言就是一个很大的障碍。许多中医使用的语言，即使是以汉语为母语的多数中国人都觉得高深莫测。随着越来越多的美国人愿意甚至主动了解中医中药，预示着中医药的发展前景十分乐观。我们可采取很多合作方式：构建国际信息交流平台，加强企业的文化品牌建设，开展中医药教育，传播中医药文化。

第四，以疗效为目标，建设人才队伍。无论是中药，还是针灸，要想立足于世界市场，必须有高的品质，才能取得好的疗效。针灸的疗效是最为美国人所接受的，然而中药的疗效就不容乐观。由于缺少严格的对照、没有真正的随机分组等问题，不能证明其确实有效。涉外师资队伍建设是发展海外中医药事业的关键，现在突出的问题是高水平的中医英文不行；英文好的往往对中医又不精通，有的甚至不会看病，以致涉外中医药教学人才奇缺，这一问题也不容忽视。

作者：高雅培 高金柱 苗青 单位：中国中医科学院西苑医院肺病科