关键词：流行性感冒；儿童；双黄连口服液；磷酸奥司他韦
Efficacy of childrenundefineds Shuanghuanglian oral liquid combined with oseltamivir phosphate in the treatment of influenza
Abstract: objective: To explore the value of children's Shuanghuanglian oral liquid combined with oseltamivir phosphate in the treatment of childhood influenza. Methods: A total of 90 children with influenza who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the principle of numerical randomization, and 45 patients in the control group were treated with oral oseltamivir phosphate. Forty-five patients in the observation group were treated with children's Shuanghuanglian oral solution and oseltamivir phosphate. The two groups were compared with the patients with elevated temperature, cough and other symptoms, and the total effective rate and drug-related adverse reactions.Results: The effective rate of treatment in the observation group was 48.89%, which was much higher than that in the control group was 28.89%, x2=3.878, P<0.05.The remission time of fever, cough and systemic fatigue in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions was 4.44% in the observation group, 2.22% in the control group, and 0.557% in the control group. There was no significant difference between groups (P>0.05). Conclusion: Shuanghuanglian oral liquid combined with oseltamivir phosphate is effective in the treatment of influenza in children with influenza. It can improve the immune function of the patients, relieve the clinical symptoms quickly, and meet the requirements of safety. It is worth popularizing.
Keywords: influenza; children; Shuanghuanglian oral liquid; oseltamivir phosphate
流行性感冒是儿童群体较为常见的病毒性感染疾病，多发于气候变化较大的秋冬季节，常见的感染病毒有甲型HINI病毒，因该种病毒基因片段可存在家禽流感、人流感，因此非常容易出现相互感染[1]。幼儿的身体正处于成长发育阶段，机体免疫功能非常容易受到气候变化、营养状况等的影响而下降，流感病毒趁机入侵导致感染。早期流感主要表现为发热、咳嗽、身体乏力/酸痛等，与常规感冒无显著差异。对于儿童流感患者而言，若延误最佳治疗时机容易继发支原体、衣原体等感染，不仅增加了治疗难度还会有伴心肌损伤的风险。因此流感患儿必需在早期接受科学、规范的治疗[2,3]。磷酸奥司他韦是常用于治疗流感的抗病毒药物，然而单一用药对部分存在耐药性患儿的效果略差。本次实验则探究儿童型双黄连口服液联合磷酸奥司他韦在流感患儿中的应用价值。

1、资料与方法
1.1一般资料

    本次实验对象均是我院自2017年2月-2018年2月间收治的90例流感患儿，按照数字随机原则分成两组，对照组45例，男性27例、女性18例，年龄在2-11岁间，平均（5.3±2.0）岁，BMI在17-23kg/m2间，平均（20.4±2.1）kg/m2；发热时间在0.3-2d，平均（1.3±0.2）d。观察组45例，男性25例、女性20例，年龄在3-10岁间，平均（5.1±2.4）岁，BMI在18-23kg/m2间，平均（20.2±1.8）kg/m2；发热时间在0.5-2d，平均（1.2±0.1）d。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

     纳入标准：均满足《流行性感冒诊疗方案（2018年修订版）》[4]中诊断标准的患者；患者年龄＜14岁，就诊时患儿发热、咳嗽等症状持续时间＜2d；未使用其他药物治疗者；流感病毒抗原检测结果为阳性；患儿和家属对本次研究知情且同意签署实验授权书者。排除标准：对本次实验用药有严重过敏反应者；合并其他急性、慢性机体感染性疾病患儿；血液常规检查显示存在细菌感染者；患儿及家属不愿参与本次实验者。

1.3治疗方法

基础对症治疗：叮嘱患儿多休息、勤饮水、保持营养均衡；体温大于等于38.5摄氏度患儿则使用布洛芬混悬液降温。对照组患者口服磷酸奥司他韦颗粒（生产企业：宜昌东阳光长江药业股份有限公司；国药准字H20080763）治疗，依据体重采用不同用法治疗，＜1岁，2mg/次/kg；超过1岁且体重≤15kg患儿30mg/次，2次/d；15~23kg间的患儿45mg/次，2次/d；＞23kg患儿60mg/次，2次/d。
观察组则磷酸奥司他韦颗粒和儿童型双黄连口服液治疗，磷酸奥司他韦用法同对照组，儿童型双黄连口服液（生产企业：河南太龙药业股份有限公司；国药准字Z20133010）用法：1-3岁患儿10ml/次，＞3岁患儿20ml/次，3次/d。两组患儿均连续治疗5d。

1.4观察指标

    （1）疗效判定标准：参照《传染病疾病防治规范化培训教材》[5]中指定临床疗效判定标准，治愈：治疗后体温恢复正常水平，咳嗽、身体乏力/酸痛、头痛等症状完全消失；显效：体温恢复正常，咳嗽、头痛等症状明显改善；有效：治疗后体温恢复正常，咳嗽以及其他全身症状较治疗前有所好转；无效：治疗后体征、症状改善未达到上述标准。（2）临床症状改善时间：记录给药后两组患儿体温恢复正常时间，咳嗽、全身乏力等消失时间。（3）免疫功能检测。分别于治疗前、治疗结束后采集外周静脉血液3ml，采用流式细胞仪检测CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞水平。（4）不良反应。比较两组患者治疗期间不良反应发生率情况。
1.5统计学方法
     采用SPSS20.0统计学软件处理处理本次实验数据，计数资料用（%）表示，组间数据采用x2检验，计量资料用（±s）表示组间数据采用t检验，P<0.05,数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效对比

  观察组治疗显效率为48.89%，对照组为28.89%，x2=3.878，P<0.05，组间数据差异有统计学意义，见表1所示。
表1  两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2两组患者临床症状改善

    观察组患者体温恢复正常、咳嗽好转、全身乏力消失时间均短于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。
表2 两组患者症状改善时间比较（±s）

2.3治疗前后免疫功能的改善

    治疗前两组患者血液中CD3+、CD4+、NK细胞差异无统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者T淋巴细胞亚群均明显改善，观察组患者3项指标改善显著优于对照组（P<0.05）,见表3。
表3   治疗前后免疫功能改善情况（±s）2.4不良反应
     两组患儿给药期间无重度不良反应，观察组有1例腹胀、1例皮肤瘙痒，停药后症状缓解，不良反应发生率为4.44%；对照组患儿仅有1例腹泻，停药后症状缓解，不良反应发生率为2.22%，x2=0.345，P>0.557。